Jeśli twoje dziecko ma częste infekcje migdałków, twój dostawca opieki zdrowotnej może zasugerować ich usunięcie. Zakażenia migdałków są znane jako zapalenie migdałków. Eksperci uważają, że dziecko potrzebuje tonsillotomii, jeśli ma siedem lub więcej infekcji rocznie, lub pięć lub więcej w ciągu dwóch lat. Twój dostawca usług medycznych wyjaśni, kiedy możesz przestać przyjmować lek.
Odma podskórna
Odma podskórna może wystąpić po tonsillotomii z różnych powodów. Chociaż większość przypadków jest samoograniczająca się, może wymagać agresywnego leczenia, aby uniknąć poważnych powikłań. Stan ten może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony.
Powikłanie to jest rzadkie, ale powinno być badane bezpośrednio po tonsillektomii. Wynika to z faktu, że tonsillektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który może prowadzić do głębszego rozerwania błony śluzowej migdałków, co może umożliwić przedostanie się powietrza do tkanki podskórnej. Powietrze może następnie przemieszczać się do innych części szyi, takich jak paraparynka i śródpiersie. Chociaż odma podskórna jest rzadkim powikłaniem, należy natychmiast podjąć odpowiednie działania, aby zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo.
Leczenie zależy od ciężkości odmy podskórnej i rodzaju wykonanego zabiegu. W większości przypadków stan ten ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do trzech dni. Po siedmiu do dziesięciu dniach resztkowy obrzęk powinien być minimalny. W ciężkich przypadkach może być konieczna dekompresja chirurgiczna. W takich przypadkach pacjent może wymagać intubacji orotrachealnej i tracheotomii.
Odma podskórna po tonsillotomii jest rzadkim, ale zagrażającym życiu powikłaniem. Ze względu na swoją powagę odma podskórna powinna być omawiana z pacjentami przed i po zabiegu tonsillektomii. Odpowiednia współpraca chirurga i anestezjologa jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.
Objawy odmy podskórnej obejmują ból w klatce piersiowej i sinicę. Obrazowanie radiologiczne jest ważnym narzędziem w diagnostyce odmy podskórnej. Pacjentów z rozpoznaniem odmy podskórnej należy ściśle monitorować i przepisać im antybiotyki w celu leczenia przyczyny podstawowej.
Chociaż odma podskórna po tonsillotomii występuje stosunkowo rzadko, może być poważna i zagrażać życiu. Niektóre czynniki ryzyka rozwoju tego schorzenia obejmują nawracające zapalenie migdałków i dodatni wywiad w kierunku ropnia okołonerkowego. Zła higiena jamy ustnej i zwłóknienie migdałków w wywiadzie mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia odmy podskórnej.
Odma podskórna może wynikać z różnych przyczyn. Uraz, miejscowe środki znieczulające i tonsillotomia są potencjalnymi przyczynami. Urazowa intubacja i naciek okołozębowy również mogą być przyczyną tego stanu.
Chociaż rzadko, powikłania związane z tonsillotomią to odma opłucnowa i pneumomediastinum. Powikłania te można ograniczyć, stosując wentylację dodatnim ciśnieniem i intubację. Narzędzia używane podczas operacji mogą powodować głębokie urazy migdałków.
Opisano kilka przypadków odmy podskórnej po tonsillotomii. Przedstawiono jeden przypadek, w którym pacjent po tonsillotomii przez prawie tydzień był bezobjawowy. Pacjentka została przyjęta na oddział intensywnej terapii dziecięcej. Jej stan pogorszył się do tego stopnia, że nie była już w stanie oddychać bez użycia dodatkowych mięśni oddechowych. Jej tętno i białko C-reaktywne były podwyższone. Pacjentka była leczona antybiotykami o szerokim spektrum działania i dożylną immunoglobuliną. Pacjentka ostatecznie wyzdrowiała.
Odma opłucnowa
Odma opłucnowa po tonsillotopii jest niezwykle rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem tonsillektomii. Procedura ta jest stosowana w celu usunięcia migdałków z różnych powodów, w tym częstych lub przewlekłych zapaleń migdałków. Chociaż tonsillektomia jest uważana za stosunkowo bezpieczną procedurę chirurgiczną, mogą wystąpić powikłania takie jak odma opłucnowa i odma podskórna. O ile pierwsze z nich zwykle ustępują samoistnie, o tyle drugie mogą być śmiertelne.
Pacjentka przedstawiła skargę na łagodny ból w okolicy podżuchwowej 48 godzin po zabiegu. Opisała również obrzęk w lewej okolicy szczękowej i lewej okolicy przyusznej pod lewym płatem ucha. Zgłaszała wyraźne trzeszczenie nad obszarem obrzęku. Badanie RTG klatki piersiowej wykazało ziarninującą, zdrową, gojącą się tkankę w obu dołach migdałkowych, nie stwierdzono natomiast rozerwania błony śluzowej. Przez cały okres pooperacyjny występował u niej suchy kaszel.
Stan pacjentki był ściśle monitorowany. Dwa dni po operacji wystąpiła u niej łagodna gorączka i wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej. Została przyjęta do szpitala. Wizyty kontrolne wykazały zmniejszenie nasilenia zapalenia płuc i wysięku opłucnowego, a także zmniejszenie odmy podskórnej okolicy szyi.
U pacjentów, u których wykonano tonsillopeksję, po zabiegu może wystąpić odma opłucnowa. Ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej można zmniejszyć dzięki intubacji i zastosowaniu maski tlenowej do wentylacji dodatnim ciśnieniem. Do innych zagrożeń związanych z zabiegiem należą głębokie urazy migdałków spowodowane przez narzędzia chirurgiczne.
Podobne tematy
