Aby wykonać operację ucha w przypadku suplikacji, należy wykonać nacięcie w błonie bębenkowej. To nacięcie powinno być na tyle małe, aby umożliwić drenaż. To nacięcie w końcu się zagoi. W niektórych przypadkach, promień lasera może być używany do tworzenia otworu. Cała procedura może trwać od 15 do 20 minut.
Mastoidectomy
Mastoidectomy to procedura chirurgiczna stosowana w celu usunięcia kości wyrostka sutkowego w przypadkach suppuration. Chociaż antybiotyki mogą wyleczyć większość zakażeń kości sutkowej, czasami wymagana jest dalsza operacja w celu usunięcia stwardnienia. Na szczęście, operacja ta nie jest tak powszechna jak kiedyś. Oprócz usunięcia ropnia, mastoidektomia może również pomóc w przypadku nieprawidłowych wzrostów wokół podstawy czaszki. Zabieg polega na uzyskaniu dostępu do kości sutkowej przez niewielkie nacięcie za uchem. Jest on wykonywany przez chirurga, który używa mikroskopu do zbadania kości. Następnie chirurg wprowadza małe wiertło i otwiera kość. Obszar chirurgiczny jest utrzymywany w czystości za pomocą gazików i irygacji ssącej.
W jednym przypadku usunięto mastoid z rozległą destrukcją centralną. Sutka była w bezpośredniej łączności z tylną, górną częścią przewodu słuchowego zewnętrznego. W obrębie jamy wyrostka stwierdzono cholesteatoma, otoczony nieprawidłowo wzmacniającą się tkanką ziarninową. U siedmiu pacjentów wzorzec wzmocnienia był linijny, natomiast u jednego pacjenta był guzkowy. U dwóch pacjentów sutka była zainfekowana cholesteatoma, natomiast u jednego pacjenta obejmowała ona zarówno środkowy, jak i tylny dół czaszki. Na szczęście nie stwierdzono objawów oponowych i wszystkich ośmiu pacjentów poddano mastoidektomii.
Tradycyjnie mastoidektomia była wykonywana tylko w przypadkach infekcji, ale obecnie coraz częściej wykonuje się ją z innych powodów, takich jak szumy uszne i głuchota. Te powody doprowadziły do niepopularności mastoidektomii. Niemniej jednak w XVIII wieku pruski chirurg J. L. Jasser po raz pierwszy odkrył, że komórki sutka są uszkodzone przez infekcję i że możliwe jest usunięcie gruczołu w przypadkach szumów usznych.
Mastoidektomia stała się uznaną procedurą chirurgiczną pod koniec XIX wieku. Wcześniej wykonywano ją sporadycznie i tylko jako zabieg ratujący życie w przypadkach zakaźnego zapalenia ucha. Pod koniec XIX wieku zabieg ten stał się rutynową procedurą otologiczną. W epoce przedantybiotykowej mastoidektomię wykonywano w celu leczenia czerwonego, ciepłego i bolesnego ropnia za uchem.
Różni chirurdzy stosują różne techniki chirurgiczne w celu usunięcia ropnia. Ogólnie rzecz biorąc, mastoidektomia wsteczna jest najczęstszą metodą usuwania zmiany w uchu środkowym. W przypadkach, gdy antrum tympanalne jest zakażone, do usunięcia zmiany można zastosować zarówno technikę podniesienia ściany kanału, jak i obniżenia. Rezonans magnetyczny może również zidentyfikować obecność zmian w wyrostku sutkowatym.
Rurka tympanostomijna
Kiedy masz do czynienia z infekcją ucha, może to być bardzo niekomfortowe. Lekarz może przeprowadzić operację ucha, aby usunąć blokadę i złagodzić ból. Proces ten jest szybki i trwa zazwyczaj tylko kilka minut. W błonie bębenkowej wykonuje się mały otwór i wprowadza się rurkę w celu odprowadzenia płynu. Po zabiegu pacjent jest zazwyczaj wypuszczany ze szpitala tego samego dnia. Może być konieczne przyjmowanie kropli do uszu, aby pomóc w uśmierzeniu bólu.
Często wykonuje się zabieg chirurgiczny zwany tympanoplastyką. Chirurg wykonuje mały otwór w błonie bębenkowej, aby płyn mógł odpłynąć. Czasami chirurg wprowadza do otworu małą rurkę w celu utrzymania drenażu. Może to zapobiec nawracającym infekcjom ucha poprzez wyrównanie ciśnienia wewnątrz ucha. Poza złagodzeniem bólu, operacja tympanostomii pomaga również przywrócić funkcję odbioru dźwięku przez ucho.
Rurka do ucha może być konieczna u dziecka z przewlekłą infekcją ucha. Rurka pozwoli powietrzu dostać się do ucha środkowego i złagodzić ciśnienie i infekcję. Istnieje kilka zagrożeń związanych z tym zabiegiem, w tym infekcja, krwawienie lub komplikacje związane ze znieczuleniem. Czasami, otwór w błonie bębenkowej nie zamknie się po usunięciu rurki. Lekarz może również zdecydować się na chirurgiczną naprawę otworu. Operacja jest często wykonywana, a dzieci często mogą powrócić do normalnej aktywności w ciągu jednego dnia.
Zabieg jest również korzystny dla pacjentów, którzy cierpią na przewlekłą hipertermię i mają objawy dysfunkcji przewodu tympanalnego. W trakcie zabiegu dokonuje się częściowej resekcji ściany bocznej attyki w celu odsłonięcia przewodu słuchowego zewnętrznego i błony tympanicznej. Błona tympaniczna jest rekonstruowana przy użyciu chrząstki konchowej, kości czaszki i powięzi skroniowej. Po zabiegu do kanału słuchowego wkłada się kawałek gazy z olejem, aby wypełnić ucho.
Jeśli doświadczasz przerywanej pełności ucha lub utraty słuchu, problem może być związany z problemem zwanym otorbieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Stan ten może powodować utratę słuchu i zwiększone ryzyko zapalenia opon mózgowych. Jeśli doświadczasz tego problemu, skonsultuj się z otolaryngologiem tak szybko, jak to możliwe. Większość osób z tym stanem poprawi się bez leczenia, ale niewielka liczba pacjentów może wymagać zastosowania rurki wyrównującej ciśnienie.
Przedoperacyjna ocena audiometryczna
Przedoperacyjna ocena audiometryczna w przypadku operacji ucha jest przydatnym narzędziem do oceny słuchu pacjenta przed i po operacji. Ponadto pomaga udokumentować przedoperacyjny odbiorczy ubytek słuchu i wspomaga chirurga w planowaniu zabiegu. Procedura ta nie jest jednak pozbawiona ryzyka.
Jednym z ważnych testów oceniających zdolność słyszenia u pacjentów z zapaleniem ucha środkowego jest audiometria czystotonowa. Wyniki audiometrii czystych tonów są przydatne w przewidywaniu przebiegu i wyniku operacji ucha. Może ona również określić nasilenie dysfunkcji łańcucha kosteczek słuchowych. W tym celu analizuje się rozkład szczeliny powietrzno- kostnej metodą air-bone gap. U normalnego pacjenta szczelina powietrzno kostna mieści się w przedziale od -10 do 15 dB. Rozkłady szczeliny powietrzno-kostnej reprezentują różne stopnie dysfunkcji łańcucha kosteczek słuchowych, które mogą być reprezentowane przez niedosłuch przewodzeniowy.
U pacjenta z CSOM dokonano przedoperacyjnej oceny audiometrycznej. Protokół oceny obejmował kierowany wywiad, szczegółowe badanie fizykalne, audiogram i otoskopię. Badanie audiometryczne służyło do oceny błony bębenkowej, łańcucha kosteczek słuchowych i ucha wewnętrznego oraz do pomocy w planowaniu przedoperacyjnym. Wykonano również badanie progów przewodnictwa powietrznego i kostnego. Dane z obu badań audiometrycznych przedstawiono w postaci procentów i wskaźników.
Przedoperacyjna ocena audiometryczna w przypadku operacji ucha w przypadku ropniaka jest niezbędna do określenia poziomu ucha i odpowiedniej techniki chirurgicznej. U pacjentów z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego szeroko stosowaną procedurą jest mastoidektomia wsteczna. Technika ta jest skuteczna w usuwaniu zmian w uchu środkowym i daje akceptowalne wyniki audiometryczne. Rezonans magnetyczny ma również znaczenie w wykrywaniu zmian w mastoidektomii i antrum tympanalnym.
W badaniu oceniono 27 pacjentów z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego. Dwudziestu siedmiu z tych pacjentów poddano zabiegowi tympanoplastyki z użyciem podkładowego przeszczepu powięzi skroniowej. W badaniu oceniano słuch pacjentów po trzech i sześciu miesiącach oraz mierzono sukces zabiegu według standaryzowanych parametrów.
Przedoperacyjna ocena audiometryczna jest niezbędna do określenia, czy zabieg chirurgiczny poprawi słuch pacjenta po operacji. Może również pomóc w określeniu stopnia ubytku słuchu przewodzeniowego. Ubytek słuchu może wystąpić z powodu guzów ucha środkowego, infekcji i/lub mózgu. W tych przypadkach szczelina powietrzno-kostna jest ograniczona, a pacjent może mieć ograniczony słuch po operacji.
Powrót do zdrowia po operacji ucha
Powrót do zdrowia po operacji ucha z powodu stwardnienia zależy od kilku czynników, w tym od nasilenia i nawrotu choroby podstawowej. Jeśli choroba nie ustępuje w wyniku leczenia, może być konieczne przeprowadzenie dwóch oddzielnych operacji. Pierwsza operacja polega na wprowadzeniu do kanału słuchowego kawałka sztywnego tworzywa sztucznego. Druga operacja polega na usunięciu tego kawałka. W obu przypadkach obszar ucha zostanie dokładnie zbadany w celu zapewnienia braku pozostałości lub nawrotu choroby.
Po zabiegu chirurgicznym pacjenci powinni unikać przekłuwania uszu i wlewania do nich wody przez pierwszy tydzień. Powinni również powstrzymać się od wydmuchiwania nosa i kichania z otwartymi ustami. Przeziębienie jest dużym czynnikiem ryzyka rozwoju infekcji ucha, dlatego unikanie tych czynności po operacji ucha jest ważne. Po zabiegu należy poprosić lekarza o szczegółowe instrukcje dotyczące rodzajów czynności, które można i nie można wykonywać po operacji ucha.
Podczas gdy powrót do zdrowia po operacji ucha w przypadku sukpuracji zależy od rodzaju zabiegu, procedura jest zazwyczaj bezbolesna. Pacjenci mogą odczuwać lekki ból podczas przełykania, żucia lub ziewania, ale nie powinno to przeszkadzać w codziennym funkcjonowaniu. Po zabiegu dzieci powinny wrócić do normalnych zajęć po dwóch do czterech tygodni. Po tym czasie dzieci otrzymają również krople z antybiotykiem, aby zapobiec dalszej infekcji.
Po poddaniu się zabiegowi chirurgicznemu ucha z powodu stwardnienia, pacjenci będą musieli wrócić do szpitala na wizyty kontrolne. Normalne jest odczuwanie pewnego dyskomfortu po poddaniu się operacji ucha, ale objawy te powinny ustąpić w ciągu kilku tygodni. Ważne jest, aby omówić te objawy ze swoim laryngologiem, ponieważ niektóre objawy mogą sygnalizować poważne powikłania lub zakażenie.
Zabiegi chirurgiczne dotyczące zatkania ucha są zazwyczaj wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Zabieg ten może obejmować naprawę błony bębenkowej lub jej usunięcie. Zabieg ten pozostawia bliznę w uchu i wymaga trzytygodniowego okresu odpoczynku.
Aktywne uszy COM są często leczone medycznie i tylko leczenie chirurgiczne jest konieczne, gdy leczenie medyczne jest niewystarczające. Podczas operacji chirurg będzie starał się opanować stan zapalny i przywrócić prawidłową wentylację ucha środkowego. Zakażenie w wyniku zabiegów chirurgicznych jest rzadkie, ale może wystąpić. W niedawnej metaanalizie stwierdzono, że przedoperacyjne antybiotyki nie zmniejszyły częstości występowania SSI. Ponadto badania, w których przedoperacyjnie uwzględniano klasę rany chirurgicznej, były nieobiektywne.
Podobne tematy
